就心理创伤和解离问题而言，疗愈的三个阶段（创造安全感和稳定性、回忆和哀悼、整合）会更加复杂。简单的模式和单一的理论几乎都不适用，心理咨询师对创伤、解离，以及前来寻求帮助的人了解得越多，心理咨询就越有可能成功。每个创伤都是不同的，每个人也是不同的，因此，公式化的方法很少奏效。心理咨询中最有影响力的部分是咨询师和来访者之间的关系。正是在这种关系中，咨询师能够对来访者有足够深的了解，进而确定哪些咨询方法可能是有帮助的；也正是这种关系的存在带给了来访者一种被看到、被理解的体验，进而促进了疗愈，促成了一种超越技术和工具的咨询。一段有意识的咨询关系是充满尊重、接纳、同频的，并且会持续地将尊重带入咨询过程。

对人们来说，拥有一段不同的关系体验，一段基于安全和信任的健康的关系，并从中获得不同的感知是必要的。很多咨询往往是自上而下的，即咨询师试图改变一个人的感知方式和信念，而不一定探索来访者的体验。一个典型的自上而下的方法是要求来访者拥有一个比他/她目前持有的想法（或信念）更健康的想法（或信念）。然而，如果没有经验支持这种想法或信念，它就无法经受住真实情况或情绪的考验。自下而上的方法利用健康的咨询关系中的新经验来让一个人产生新的体验。例如，当一个人的生活中从来不存在一个安全的地方时，咨询师要求这个人想象内部有个安全的地方，这是一种自上而下的方法，对有严重心理创伤的人来说，这种方法往往会失败。对他们来说，“安全”的感觉是没有参照点的，咨询师需要自下而上地工作，提供足够安全的关系，让来访者可以从中感受到什么是安全感。

疗愈的阶段可能不会被明确地界定，也不存在完美的顺序，但在整个咨询过程中，关系在本质上是保持不变的。在与来访者一道创造安全感、处理创伤、整合和理解过去，并开放地迎接未来的过程中，咨询师要在这些任务中来回穿梭，以帮助来访者以最佳节奏向前迈进。这从来不是一个完全顺利的过程，会有不同频的时刻，会有破裂和修复——这既是挑战，也提供了最大的成长机会。与一位有能力、有同理心的咨询师一起工作可以为来访者提供一种他/她可能从未有过的真诚的关怀关系的体验，可以使心理创伤和解离问题的疗愈在深层次上发生。

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